itoi365
作者itoi3652016-11-17 15:17
技术总监, 北京儿童医院

Linux将逐步成为医疗关键业务承载平台 IT基础架构需要满足三大要素

字数 2800阅读 4412评论 0赞 2

医改方向:整合医疗资源、集团化运作、推进分级诊疗

在国家继续深入进行医疗改革的背景下,政府及医疗机构自身对信息化建设投入不断增加,促进了医院信息化建设的发展。在一定的区域范围内,以大型三甲医院为核心,联合如社区医院等一些医疗机构组合成医疗联盟体,或者在全国范围内以专科特点突出的医院为核心,其他省市医院为成员成立医疗集团,是目前我国很多医院推崇的做法。这样可以很好的进行资源统一配置,诊疗信息共享,各医院之间高效协同,可以逐步建立分级诊疗体系,让病人减少流动,有序就医。这就需要信息系统提供支撑平台,通过信息化网络,提供丰富功能,将病人的电子病历资源进行安全共享,开展远程会诊等新型诊疗方法。

内外兼修 建设新型数字化医院

国家在倡导互联网+,这也意味着医疗信息化处于变革中,会更多的利用新技术,依托互联网、云计算、物联网、大数据等技术建设新型数字化医院。

基于以上医院的业务发展趋势,医疗信息化建设应该采取内外兼修战略。

所谓“内”,即是对医院原有的业务系统,如HIS、LIS、PACS、EMR等系统进行更深入的纵向改进,使其更加人性化、智能化,系统更加稳定易用。

所谓“外”,外即是打造信息集成平台,改变传统医疗系统之间高耦合信息交错传递的网状架构设计,变为统一标准输出的新型平台架构。这将有利于对大数据的整合清洗及标准化输出,同时推进移动医疗,利用好移动终端进行诊前咨询及挂号,诊中进行移动支付,诊后进行随访等医疗增值服务。发展智能穿戴设备,通过互联网将设备与病人、医院与病人、病人与病人间进行交互与连接。

Linux将逐步承担医疗IT关键业务

医疗信息系统特点为专业性强、业务逻辑复杂、厂商多。医院的信息系统要根据不同厂商善于使用的开发语言、数据库软件及操作系统进行部署,自然也就百花齐放,导致各家医院会面对市场上出现的所有操作系统、数据库软件及中间件等。目前从比例来看,Windows平台最多,随着企业拥抱开源和IT新技术,Linux系统的认知度不断增强,今后Linux系统会出现使用比重日益增大,逐步承担关键业务的趋势。

Linux将在医院互联网及集成平台相关业务上占据多数。

由于Linux系统的开源性,互联网行业对它的使用成为标配。医疗有很多基于互联网的应用系统,如手机APP、微信应用、随访APP等,以及远程诊疗系统、分级诊疗系统等,这些业务的特点是基于互联网的应用,用户范围广,随处随时进行访问,突发流量大,这些系统安装在Linux系统上非常适合,有效降低IT成本。

在医疗核心系统使用上Linux还处于初试阶段

医疗系统对稳定性要求很高,近几年考虑到IT成本以及拥抱开源趋势,今后会有更多的医院会选择使用Linux系统作为核心应用。至于中间件等应用系统往往和软件开发商有直接关系,医疗行业使用微软的产品进行开发的居多,因此未来混合架构会长期存在。Linux系统运行数据库如Oracle、Mysql等,Windows及Linux系统上根据开发语言部署适合的中间件应用,这种架构会占据主流。当然在Windows平台上部署Oracle及SqlServer也会有庞大数量,这也取决于Linux系统的管理成本及技术人员的使用习惯等因素。

Linux平台选用关键要素:稳定安全、IT成本、架构成熟度

稳定性、安全性是医疗系统第一考量要素。大型三甲医院门诊量上万人,信息系统一刻也不能停顿,系统宕机几分钟就会导致患者大量积压,医院业务无法正常有序进行,即使应急准备再充分,启动手工机制,仍然会有很多业务无法进行,上万种药物的发放,收费、医保以及住院病人的电子病历都高度依赖信息系统,无法读取就意味着业务停顿,会导致医院混乱不堪,治疗效率低下,医院的经济损失及不良的社会效应。基于Linux的基础架构平台是否具备足够的稳定性、安全性的能力是首要考虑。

IT成本考量是第二要素。医疗领域对信息化建设的投入和重视程度在逐年提高,但与金融、证券等行业的信息投入还有很大差距,尤其公立医院,信息化投入仍然捉襟见肘,最大性价比一直是医院信息部门竭力追求的。Linux系统因其开源性、开放性可以减少在操作系统方面的软件投入,这是一个有利因素,但同时也应考虑软件成本降低,带来技术人员的管理成本会增高的情况。毕竟使用Linux系统不如Windows系统直观易用,对技术人员的要求也相应提高,人员成本会增加,医院对Linux系统的管理人员需求会增大。

技术架构的成熟度及通用性是重要考量要素。医疗软件的专业性强,从业技术人员往往重视业务需求,对于系统的部署环境一般不会进行调整和改进,因此移植性和跨平台能力差,很多系统也无法向Linux系统进行迁移。主流的数据库软件Oracle对Linux支持很好,成熟度也较高,这对Linux系统起到很好的推动作用。对于一些新的医疗应用软件系统开发,在系统设计初期会更多考虑到Linux平台上的应用部署。

我们以医疗领域比较热门的集成平台为例,集成平台的建立是认识到HIS系统本身数据交换能力不足而去建立的,但要真正实现并非易事,需要理性对待。它需要对数据进行标准化处理,需要梳理好医院复杂的业务流程,原本各业务系统出现问题都会导致医院业务流程受到影响。现在大家都靠集成平台进行数据交互,无形中又增加了一个故障点,而且集成平台出现问题对业务影响会更大,因此对稳定性要求更加苛刻。如果集成平台用于院内,它会与HIS系统一样,面对院内患者,如果集成平台用于集团医院或分级诊疗,它将面对全国范围的患者,所要处理的数据及对计算能力的需求会大得惊人。在这种要求下,对于IT基础设备的服务器而言需要提供7*24小时、长期不间断的稳定运行及高速处理能力,医院需要寻求一个性价比较高、高性能的计算平台。

总体而言,国家深化医疗改革朝着整合医疗资源、集团化运作、分级诊疗的方向推进,新型数字化医院未来将依托互联网、云计算、大数据、物联网等新型IT技术。医疗与互联网结合的新型分级诊疗体系的逐步建立,会需要更多的Linux系统提供基础架构支撑。Linux系统在医疗领域的关键应用部署,需要行业一段时间的适应、学习和深入理解认识,呼吁出现医疗行业Linux关键应用的技术平台、架构方案和实践案例,推动医疗行业Linux关键应用能力的提升。

点击观看视频讲解:http://www.linuxonechina.com.cn/College/course/id/609

【行业最佳实践】某大型三甲医院十三五IT架构规划与方案实现经验分享。
院区一体化模式:定期上传平台 OR 建单一系统?
系统耦合模式:传统表访问 、单体数据库、ESB?
服务器模式:水平扩展 OR 垂直扩展?
下载地址:http://www.linuxonechina.com.cn/Document/detail/tid/219111

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